Устройство было имплантировано пациенту в область грудины для диагностики жизнеугрожающих аритмий. Об этом рассказала в своём Telegram-канале министр здравоохранения Пермского края Анастасия Крутень.

Евгению 42 года. Он периодически внезапно падает в обморок. Приступы начались еще в юношеском возрасте. Неоднократные попытки найти причину недуга ни к чему не привели. Говорит, что в какой-то момент смирился с тем, что никто не может ему помочь.

«Сначала думал, что к обморокам приводили какие-то сопутствующие факторы – то головой неудачно повернул, то стукнулся позвоночником. Думал, что сам сделал что-то не так. Понимания не было. Падал и дома и на улице. Зафиксировать эти падения, чтобы специалисты в этот же момент оценили, что происходит с организмом, не получалось. Но я не оставлял попыток найти причину, постоянно обращался за медицинской помощью. В отсутствие явной патологии найти истину не получалось. Я знал, что причиной внезапных обмороков может быть либо эпилепсия, либо какой-то вид аритмии. Неоднократно проходил исследования – МРТ головного мозга, электроэнцефалографию, полисомнографию, но все безрезультатно. Поэтому после последнего падения, в результате которого я получил тяжелую черепно-мозговую травму с переломом основания черепа, обратился к кардиологам», - уже после операции рассказал Евгений.

В течение года его наблюдали в консультативно-поликлиническом центре Кардиодиспансера. За это время кардиологи и аритмологи исчерпали все имеющиеся в их распоряжении методы инструментальной диагностики: холтеровское мониторирование сердечной деятельности в течение суток и трех дней, чреспищеводную электростимуляцию, на которой выявили подозрение на слабость синусового узла, для которого характерен низкий пульс. По словам специалистов, всё это косвенные признаки, которые не позволяют сделать однозначные выводы о диагнозе. Кроме того, эти отклонения не являются показаниями для установки пациенту кардиостимулятора, поскольку избавить его от обмороков это не поможет. Врач-аритмолог Алексей Мальцев предложил редкий вид диагностики – длительное мониторирование сердечной деятельности с помощью имплантируемого устройства, которое может штатно работать в организме человека от 3 до 5 лет.

«Такой длительный срок позволит нам проанализировать деятельность сердца в момент приступа, чтобы мы получили ясную картину того, что происходит в организме в момент короткого обморока. С помощью специального пульта, который выдается пациенту, принудительно записывается ЭКГ за 15 минут до события плюс несколько минут после. Мы договорились, что после очередного приступа пациент придет к нам в клинику, где будет считана информация с его устройства. Имплантируемый кардиомонитор позволяет фиксировать все отклонения в работе сердца, в том числе скрытые виды аритмий, которые с помощью традиционных методик диагностики выявить практически невозможно. Более того, это устройство МРТ-совместимо, т.е. коллеги неврологи могут параллельно проводить необходимые виды диагностики», - рассказал о принципе работы устройства аритмолог Кардиодиспансера Алексей Мальцев.   

Когда Евгению предложили современный, но достаточной редко используемый вариант диагностики, он с радостью согласился – жить в неведении с постоянным риском получить тяжелейшие травмы от внезапной потери сознания невозможно. Тем более, что совсем скоро в семье Евгения появится долгожданный первенец. Сомнений и страхов перед операцией не было, на кону – собственная жизнь и благополучие близких. Первая в Пермском крае процедура имплантации непрерывного мониторинга ЭКГ прошла успешно.

Имплантация кардиомонитора – это недавно появившаяся в мире методика, которая нацелена на длительную фиксацию сердечных импульсов. Её используют крайне редко в отдельных клиниках страны. Пациенту с помощью специального устройства в межреберье устанавливается аппарат, который внешне очень похож на флешку. Он оснащен чипом, считывающим сердечные импульсы.

«По сути – это холтер, только инвазивный. Технически сама процедура установки несложная, сложность в соблюдении и выполнении электрофизиологических условий. Иными словами, главным требованием для корректной работы устройства является его точное позиционирование. Перед вмешательством мы провели поверхностное картирование, нашли точки, где потенциалы сердца наиболее ясные и четкие. Для этого использовался имеющийся в клинике программатор, который осуществляет непрерывный мониторинг ЭКГ. С помощью этого же аппарата в дальнейшем будет считываться информация с кардиомонитора», - пояснил сердечно-сосудистый хирург Кардиодиспансера Сергей Кучеренко.

Уже через два часа после манипуляции пациент мог ходить. Евгений хорошо себя чувствует и уже выписался из клиники. Ему предстоит регулярно посещать поликлинику Кардиодиспансера, чтобы аритмологи контролировали работу кардиомонитора, а если случится приступ, то по «горячим следам» врачи смогли расследовать работу сердечно-сосудистой системы. Пациент искренне рад тому, что врачи Кардиодиспансера нашли возможность индивидуально подойти к проблеме, с которой он обратился.

«В Кардиодиспансере накоплен большой лечебно-диагностический опыт борьбы с сердечно-сосудистыми заболеваниями, широко используются высокие технологии. Но практика показывает, что встречается патология, для диагностики и лечения которой стандартные методы не подходят. Требуется клиническое мышление, широкие знания в профессиональной сфере, чтобы найти взвешенное, безопасное и эффективное решение, с помощью которого мы сможем помочь пациенту. Так было и в этом случае. Благодаря такой клинической «загадке» мы приняли решение для освоения и внедрения совершенно новой для нас и региона методики диагностики, которую используют в своей практике 2-3 клиники в России. Мы специально для пациента приобрели имплантируемый кардиомонитор, врачи прошли обучение методике, что позволило успешно её самостоятельно реализовать в стенах Кардиодиспансера», - подчеркнул главный врач Кардиодиспансера Кирилл Прохоров.

Пока этот вид медицинской помощи не входит в программу госгарантий, но специалисты уверены, что это лишь вопрос времени: только за последний месяц в поликлинику Кардиодиспансера обратилось 3 пациента с внезапными обмороками, которым может потребоваться длительное наблюдение работы сердца.